むーしんさん栄養指導を受ける（３回目）

はじめに

来年４月の幼稚園入園にあたり経管栄養の終了を目指して栄養指導を受ける。目標は経管栄養の終了ではあるが最低目標としては現在行っている１日２回の注入を１日１回の注入へ減らした状態で入園したい。

栄養指導にあたり事前に２週間分の食事内容を記録しておく。

今回の栄養士がむーしんさんの退院時に栄養指導を行った栄養士だった様で（忘れてしまってますが）、退院時の状態からすれば想像より食事量が増えているとの事でした。特に白米が十分に食べれていることは良い事で一般的に白米をあまり食べないことでカロリー増量に苦労する方が多いとの事でした。

それでも２歳で摂取の必要なカロリー９００kcalに対し７００kcal程度した摂取できておらず２００kcal程度の追加が必要であるとの事。

イノラス１回注入で300kcalあるので現時点で１回の注入でカロリーが足りている様に見えますが、来年４月はすでに３歳になっているので必要カロリーは１２５０kcalとなり現状のままではやはり２回注入という事になってしまします。

従い現実的な目標としては『カロリーをあと２００kcal増加させ、１日１回のイノラス注入』という事で認識をすりあわせました。

現在の食事内容からカロリーを増やす為の改善としては

１）朝食のカロリーを改善する。

２）午前中に炭水化物のおやつを追加する。

３）油を使った料理を増やす。

４）飲み物でカロリーを増やす。

ので具体的には

１）朝食のカロリーを改善する。
現在朝食については食べムラが大きく安定した食事量が取れていない。そのために食べやすい物をメインにしており結果としてカロリーが低めになっている。改善方法としては【朝食を炭水化物にする】、【飲み物を牛乳にする】等を検討する。

２）午前中に炭水化物のおやつを追加する。
現在午前中に注入をしていることで量を食べる事は期待できないが、朝食の不足カロリーを補う目的で穀類、イモ類のおやつを追加する。

３）油を使った料理を増やす。
炒め物、揚げ物を増やすだけで無く、マヨネーズやケチャップを積極的に使用する。メリハリをつけるために午前中は”甘い”おやつでは無くおにぎり等を提供する。

４）飲み物でカロリーを増やす。
現在は基本的に水を飲んでいるが牛乳や果物のジュースを飲むことでカロリーを追加する。

また上記とは別に、魚と野菜の摂取が少ないのでバランス良く食べる事が必要と指導されました。正直自覚はありますね。

間近の目標は次回２０２２年１月の小児科外来までに平均９００kcalを摂取している状態にすることです。

これまではカロリーまで深く考えていませんでした。とにかく食べるだけを食べさせていた感じです。

今回カロリーを数字化してみると、狙って作らないとなかなか到達しないことがわかりました。食事内容を記録をしていたので正直な所、いつもより食べさせていましたが、現状の感覚では食べない日なら５００kcal程度まで下がってしまいそうです。

計画的に進めないと１日900kcalを摂取し続ける事は難しそうです。

基本的には１食３００kcalを目指します。朝に３００kcalは現実的に厳しそうなので実際は”朝＋おやつ１”、”お昼＋おやつ２”、”夕食”の３分割で各３００kcalを狙います

また今回わかった事は油のカロリーの高さです。大さじ1杯で１１１kcaとは異常ですね。現在頑張って食べている白米１００ｇで１６８kcalしかありません。つまり大さじ１でチャーハンをつくればすでに２７８kcalもあるわけですね。卵１個いれれば余裕の３００kcal到達です。

我が家は鉄フライパンを使っているので油は多めになっていると思います。ダイエットにテフロン加工の鍋を使って調理することは正しいですね。むーしんさんの食事量が増えれば私と妻のダイエットの為に鍋を交換するかもしれませんね。

先日京都に紅葉狩りに行った際のむーしんが唐揚げが食べられる事も確認できているので、揚げ物も積極的につくるつもりです。これまではあまり食べないので労力に見合わない感じであまり作りませんでした。今回油のちからをしりましたので揚げ物も積極的に作ります。

一方でお菓子のカロリーを使えば摂取量が増やすことが容易く可能なのですが、これは禁じてと思うのでお菓子は摂取カロリー状態に関わらず１日１回迄にするつもりです。

まあ、後はなんにでもマヨネーズをかけてマヨラーにしてしまう手もありますね。