2022年1月外来受診

はじめに

小児科は2ヶ月ぶり小児外科は1ヶ月ぶりとなります。

採血→身長→体重測定→小児科受診→小児外科受診の流れはいつもと同じです。

いつも通り号泣の中採血が行われます。今は年齢が小さい事で一般の採血とは別室で行なっていますが来月からは一般の採血と同じ部屋で行われる様です。来月からむーしんさんを押さえつけるのは私の仕事になる様です。

身体測定結果です。

身長 89cm
体重13.4kg

2ヶ月前の測定と比較して身長+2.3cm、体重+500gです。身長は正確に測れていない感じですが順調に成長している事は間違いない様です。オムツがビックサイズになってしまいそうですが仕方ありません。

現在の最大の関心事項は経管栄養の注入回数を減らす事です。

ここ1ヶ月程食事のカロリー計算していますが経口での食事は平均で1日700kcal程度になる事が多いです。

2歳の必要カロリーが900kcal、3歳では1250kcalなので現状の食事量ではイノラスを1日１袋、３歳からは２袋の注入が必要と言う事になります。さすがにこれを4月までに完全に達成するのは無理があります。

現実的な目標は4月（入園前）に1日１回（＝1日１袋）の注入にする事です。

現時点でイノラス２袋は不要なはずなので、一旦注入を1日１回（＝1日１袋）として翌月の体重変動を確認すると言う事になりました。

従いまして小児科の次回外来は1ヶ月後です。なんとしてもこの1ヶ月で体重が増えて貰う必要があります。

なお、幼稚園との３者面談は小児科と行う事で、詳細なスケジュールをソーシャルワーカーが調整すると言う事になりました。何を聞かれるのか不安ですね。

おまちかねの採血結果です。

特に問題となるところは無いと説明を受けましたが、貰った結果を後で見るとAST,ALTが100を超えています。以前これが問題だった気がしますが数値に気づいた時は診察後だったので確認できませんでした。やはり検査データは診察中にチェックが必要そうです。いつも忘れてしまいます。

AST　　135（82）
ALT　 106（91）
T-Bil　　０．3（０．２未満）
D-Bil　　０．１（０．１未満）
CRP　　０．24（０．13）

ともあれ検査結果は問題ないと言う事で次回外来が3ヶ月後となりました。5月に定期の肝生検を行う為に次回受診時(3月)に超音波、レントゲン、麻酔科のカンファレンスが行われます。

血液検査の数値(AST,ASL)が100を超えている事を医師に確認しなかったのは大きなミスですね。正直な所、私は血液検査結果の”数値”にそれほど興味がないのでいつも確認を忘れてしまいます。

とにかく来月の小児科の受診までに十分に体重の増加が見られる様にする事に注力します。とは言え継続ができない内容を行なって体重を一時的に増加させても意味がありません。むしろ幼稚園に行くイメージを持ちながら注入時間を含む1日の計画を作成するつもりです。

なお次回外科外来が3ヶ月後となっていることで支給される物品の量がすごいです。電車で病院へ行っているので帰りはすごい荷物になっています。今回から経管栄養セットの規格がかわるらしく袋が紫色になっていました。コネクタ部がネジ型になっているようでこれまでのシリンジ等もつかえないようですね。

次回外来予約
小児科　 3月
小児外科　 2月
麻酔科　　 3月